摘要:目的 分析一期采用支架辅助弹簧圈治愈性栓塞急性期破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法 研究2017年1月—2022年10月昆明医科大学第二附属医院收治的205例采用血管内治疗的颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血患者，收集临床资料包括一般资料、手术方法、Raymond分级评估即刻及末次随访栓塞率、围手术期及随访期并发症，改良Rankin量表评估临床预后。结果 205例患者中，支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）组77例，单纯弹簧圈栓塞（NSC）组128例。术后即刻RaymondⅠ级栓塞率SAC组76.6%与NSC组的75.0%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。188例患者获得临床随访，85例患者获得至少1次DSA随访。末次随访Ⅰ级栓塞SAC组97.4%（37/38），NSC组91.5%（43/47）；复发SAC组3例（3/38,7.9%），NSC组9例（9/47,19.1%），两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术中总并发症发生率SAC组13.0%（10/77）与NSC组的9.4%（12/128）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月内发生动脉瘤再破裂出血SAC组7例（9.1%），较NSC组1例（0.8%）增高，但总并发症发生率SAC组（18/77，23.4%）与NSC组（20/128，15.6%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。至随访终点，两组间总死亡率与预后良好率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 SAC治疗急性期破裂动脉瘤安全有效，支架的使用未增加缺血事件发生的风险，抗血小板药物亦不增加术中出血性事件发生率，但仍应警惕由于动脉瘤未完全致密栓塞时抗血小板治疗带来的术后出血风险。SAC是否能降低动脉瘤的复发率还有待进一步明确。

摘要:目的 通过对幕上蛛网膜囊肿患者的认知功能进行Meta分析，为蛛网膜囊肿临床治疗提供参考。方法 以蛛网膜囊肿、认知功能及行为功能为关键词，检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方、CBM、维普及知网，检索时间为建库至2023年8月20日。利用Stata 14.0对数据进行分析，主要指标包括操作智商、言语智商、总智商、色词干扰测验、言语流畅性测验、汉诺塔测验、波士顿命名测验，次要指标包括影像结果及临床症状。结果 最终纳入12篇研究，336个手术病例，83个对照组。Meta分析结果显示，蛛网膜囊肿患者的色词干扰测验、言语流畅性测验及汉诺塔测验与正常对照组之间比较，存在统计学差异（P<0.05），蛛网膜囊肿患者操作智商、言语智商、总智商、色词干扰测验、言语流畅性测验、汉诺塔测验在手术前后的自身对照中有统计学差异（P<0.05），而处理速度指数、工作记忆指数、波士顿命名测验在手术前后无明显差异。蛛网膜囊肿患者临床症状、囊肿体积在手术前后有明显的差异（P<0.05）。结论 部分蛛网膜囊肿患者认知功能评估存在异常，应根据临床症状、影像学检查及神经心理学评估结果进行个体化治疗。

摘要:目的 利用整合术前营养和炎症的综合指标预测高级别脑胶质瘤预后，并建立列线图模型。方法 回顾性分析2015—2020年宜宾市第一人民医院收治的高级别脑胶质瘤患者110例，收集患者病历资料并随访至2022年12月30日，采用ROC曲线计算相关联合指标预测患者生存的曲线下面积和最佳截断值，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的可能因素，R语言绘制列线图模型并进行内部（随机抽取80%样本）和外部验证（外部验证数据来源于宜宾市第二人民医院的40例高级别脑胶质瘤患者）。结果 中位随访时间15个月，平均生存周期11个月，患者6个月和1年生存率分别为84.55%和40.00%。控制营养状态（CONUT）评分、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）、血小板和淋巴细胞比值（PLR）与淋巴细胞和单核细胞比值（LMR）预测患者预后的最佳截断值分别为1.5分、2.58、88.33和5.34。CONUT评分、NLR、WHO分级、手术方式和GPS是高级别脑胶质瘤患者预后的影响因素，其HR（95% CI）分别为0.367（0.187～0.719）、0.666（0.460～0.965）、1.723（1.081～2.747）、0.569（0.372～0.871）、1.904（1.194～3.036）（GPS=1分）和3.386（1.841～6.231）（GPS=2分）（P<0.05）。列线图模型显示：CONUT评分、GPS、NLR、WHO分级和手术方式对应的最高得分分别为75、100、53、80和88分，以80%原始数据绘制预测生存率的ROC曲线下面积（AUC）为0.922（95% CI：0.901～0.949），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现原始数据组和外部验证组数据吻合度较好（P=0.913和0.871）。结论 高级别脑胶质瘤预后差，CONUT评分、GPS、NLR、WHO分级和手术方式是患者预后的预测因子，基于此建立的列线图模型能很好预测患者生存预后。

摘要:目的 探讨青中年缺血性脑卒中患者卒中后信息处理速度（IPS）减慢的发生率及危险因素。方法 纳入2021年2月至2023年2月在自贡市第一人民医院神经内科住院确诊的青中年缺血性脑卒中急性期患者72例。收集受试者人口学资料、卒中相关信息及血管危险因素、影像学资料、实验室检查数据，在发病后2周时进行符号数字转换测验（SDMT）、简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）测评，依据SDMT评分将受试者分为IPS正常组（30例）和IPS减慢组（42例）。采用多因素Logistic回归分析评估IPS减慢的危险因素。结果 该研究的患者中，男性47例（65.3%）、女性25例（34.7%），平均年龄（54.28±6.14）岁。发病2周时出现IPS减慢42例（58.3%）。多因素Logistic回归分析显示，治疗前NIHSS评分较高（OR=2.381，95%CI=1.179～4.810，P<0.05），梗死部位为颞叶（OR=8.856，95%CI=1.433～54.748，P<0.05）、侧脑室旁（OR=10.083，95%CI=1.526～52.614，P<0.05）、岛叶（OR=19.528，95%CI=1.354～281.677，P<0.05），TOAST分型为小动脉闭塞型（OR=7.877，95%CI=1.526～40.656，P<0.05）是青中年缺血性脑卒中患者卒中后IPS减慢的危险因素。结论 青中年缺血性脑卒中患者卒中后IPS减慢的发生率高；治疗前NIHSS评分高，梗死部位为颞叶、岛叶、侧脑室旁，TOAST分型为小动脉闭塞型的患者发生卒中后IPS减慢的风险更高。

摘要:目的 探索hsa_circ_0047056活化T细胞在重症肌无力（MG）中的作用。方法 采用实时荧光定量核酸扩增检测验证hsa_circ_0047056 在MG患者的外周血单个核细胞的表达与临床疾病的相关性。构建hsa_circ_0047056 的过表达质粒及siRNA 化合物，转染Jurkat细胞。采用流式细胞仪检测CD69的活化变化。采用酶联免疫吸附测定法检测相关炎症因子表达情况。结果 实时荧光定量核酸扩增检测验证了hsa_circ_0047056在MG中的高表达（P<0.05），且其与定量MG评分得分和AchR滴度呈正相关（P<0.05）。流式细胞仪检测发现hsa_circ_0047056过表达能够激活Jurkat细胞表面CD69的表达，酶联免疫吸附测定结果显示，其能够增加白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素6 和肿瘤坏死因子α等炎症因子的表达；沉默hsa_circ_0047056则具有相反的功能。结论 MG患者中circ_0047056通过调控T细胞的活化参与疾病进展。

摘要:目的 探讨带状疱疹患者炎症因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群与后遗神经痛的关系。方法 纳入2020年10月至2022年10月在汨罗市人民医院神经内科就诊的带状疱疹患者（80例）。根据患者有无合并后遗神经痛分成合并组（32例）和未合并组（48例）。对比两组一般资料、疼痛介质（血浆P物质、β-内啡肽、降钙素基因相关肽、神经降压素、神经生长因子诱导蛋白）、炎症因子（C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原）、免疫球蛋白（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M）、补体C3、补体C4、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平。采用皮尔逊相关系数分析炎症因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群与后遗神经痛的关系。结果 两组患者一般资料、肿瘤坏死因子-α、降钙素原和T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。合并组血浆P物质、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白、C反应蛋白、白细胞介素-6高于未合并组（P<0.05）；β-内啡肽、神经降压素、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4低于未合并组（P<0.05）。皮尔逊相关系数分析显示，C反应蛋白、白细胞介素-6与血浆P物质、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白水平呈正相关（P<0.05）；与β-内啡肽、神经降压素水平呈负相关（P<0.05）。免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4与血浆P物质、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白呈负相关（P<0.05）；与β-内啡肽、神经降压素呈正相关（P<0.05）。结论 带状疱疹患者易合并后遗神经痛，与炎症因子过度表达和免疫功能低下相关。

摘要:Chiari畸形I型（CM-I）是颅颈交界区的先天发育畸形，头痛是其典型症状。随着对CM-I头痛的深入研究，专家学者们逐渐甄别出CM-I患者中广泛存在的不典型疼痛，从而CM-I头痛逐渐被划分为典型头痛和非典型头痛两类。当前，CM-I非典型头痛是否与CM-I的病理生理相关争议较大。同时，针对这两类疼痛管理方案的选择也存在较大争议，这些分歧之间的差异明显并且将在一定时期内存在。此外，现有的证据已经对CM-I头痛有了较为全面的认识，虽然通过手术能取得确切的效果，但保守治疗与手术、单纯后颅窝减压术(PFD)和后颅窝减压硬膜成形术(PFDD)分别对两类头痛患者的复发率和疗效尚待探讨。该文对既往有关争议进行汇总和分析，根据对CM-I典型/非典型两类疼痛不同处理方式的诊治效果提出了建议。未来，手术与非手术方式相结合、精细化个体化管理CM-I患者头痛是诊治CM-I的发展方向。

摘要:颅内蛛网膜囊肿是一种蛛网膜间先天或后天脑脊液聚集的颅内占位性病变，多数不伴发其他症状，少数可伴发头痛、认知障碍及癫痫等。癫痫为常见的脑部疾病之一，癫痫反复发作可造成较大的疾病负担。目前，颅内蛛网膜囊肿与癫痫的关联尚不明确，其最佳治疗方式也存在争议，该文就颅内蛛网膜囊肿并发癫痫的流行病学、临床特点、发病机制以及治疗进行综述，旨在加深对颅内蛛网膜囊肿并发癫痫的认识。

摘要:放射治疗已广泛应用于胶质瘤、脑膜瘤、颅内转移瘤等颅脑肿瘤，目前俨然是脑肿瘤治疗的一块基石。放射治疗的使用最早可以追溯至20世纪30年代，多年来，这一治疗方式趋于成熟，同时也经历了非常多的改进和创新。目前，重离子因其独特的物理学和生物学效应，具有对正常组织损伤小、肿瘤控制概率高等优势，成为肿瘤放射治疗研究热点之一，但还没有得到广泛的运用。重离子治疗中又以相对成熟的碳离子治疗研究最多。该文就碳离子在颅脑肿瘤中的治疗、应用情况进行综述，为重离子治疗在颅脑肿瘤中的应用提供参考。

摘要:胶质瘤与肠道微生物菌群相关的研究近年来逐渐崭露头角，亦有研究发现胶质瘤中存在肿瘤内微生物菌群。尽管已有研究揭示了肠道微生物菌群可能通过免疫调节、表观遗传修饰等途径对胶质瘤产生影响，但具体机制未明。该文将重点介绍微生物菌群在胶质瘤中的相关研究进展并简要论述其在胶质瘤疾病进程中的作用机制，为深入探讨胶质瘤的发病机制以及改善治疗预后提供新的思路。

摘要:脊髓损伤的发病率逐年上升，其造成的一系列功能神经障碍及高额的护理费用可对患者的生活质量及身心健康造成严重的影响。现阶段随着对脊髓损伤后的细胞、分子机制及组织学事件有了深入研究，学界对脊髓损伤有了较充分的认知，但脊髓损伤后的一系列并发症仍未得到完全改善，患者迫切需要更安全、更有效的方式来进一步促进损伤后的功能恢复。目前，神经调控技术已被广泛应用于一线临床工作中，其中，脊髓电刺激在脊髓损伤的多领域取得了重大的突破：在脊髓损伤后的疼痛管理方面，提出了高频电刺激等多种新兴刺激模式，使镇痛作用更有效、更持久；在运动功能重建方面，能使完全脊髓损伤后的截瘫患者恢复较为复杂的运动功能；在括约肌功能的恢复领域，也可明显缓解神经源性膀胱和肠道功能障碍引起的大、小便功能障碍。就此，该文通过对脊髓电刺激在脊髓损伤后的疼痛、运动感觉功能障碍、括约肌功能障碍3个方面的研究现状及脊髓电刺激在功能重建方面可能存在的机制进行综述，进而探讨脊髓电刺激在脊髓损伤领域中的广泛应用前景，分析目前脊髓电刺激研究的不足之处，进而对脊髓电刺激技术的未来发展方向提出简单的设想，期望在将来的临床工作及临床研究中有指导作用。

摘要:Emery-Dreifuss肌营养不良（EDMD）是由核膜蛋白编码基因缺失引起的遗传性肌营养不良，发病率极低，约为0.39/10万。其遗传方式大部分为X性连锁隐性遗传和常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传。其基因特异性导致本病亚型众多，不同亚型之间临床表现各异，但通常表现为肌肉萎缩、关节挛缩和心脏疾病的三联征。心脏受累在患者中普遍存在且伴随疾病始终。心脏疾病主要表现为室上性心律失常、室性心律失常、传导缺陷及心肌病。左心室功能障碍引起的心力衰竭和猝死是导致该病死亡的重要原因。心脏损害的存在致使该病导致的缺血性脑卒中风险骤增。目前，对于EDMD的治疗方案进行多种研究探索，发现了许多研究方向，但这些治疗方案的探索仍无明确进展，需进一步临床研究。

摘要:5-羟甲基胞嘧啶（5hmC）是DNA羟甲基化的一个重要标志，源自5-甲基胞嘧啶在10/11易位（TET）–甲基胞嘧啶双加氧酶催化下的氧化反应。近年来，越来越多的研究发现在脑血管疾病中可见5hmC和TET家族蛋白的异常改变，提示脑血管疾病与5hmc的调控密切相关。炎症反应是缺血性脑卒中发生发展的重要因素，而血栓形成是缺血性脑卒中的重要病理过程。研究发现，5hmC在缺血性脑卒中的炎症因子表达及血栓形成中起着重要的调控作用。该文综述了5hmC参与调控炎症因子及血栓形成的研究进展，以期为缺血性脑卒中的发生发展及诊断治疗提供表观遗传学方面的思路。