摘要:该文从中国颅咽管瘤研究历史与现况、中国颅咽管瘤的相关共识与指南、中国颅咽管瘤代表性研究团队及其标志性成果、中国颅咽管瘤研究与国际争议、中国颅咽管瘤研究存在的问题与未来展望这5个方面系统性梳理了中国颅咽管瘤的研究历史与现况。文章强调国际视野的重要性，以国际同行所能获得的中国颅咽管瘤诊疗信息为考量，以PubMed为主要数据库，采用“craniopharyngioma” AND “China”等检索式，剔除重复的和不相关的文献，尽可能全面纳入中国学者发表的相关英文文献，按这些文献发表的时间顺序评估中国现代颅咽管瘤研究的重要时间节点。以系统性贡献为评价标准，筛选出代表性团队的成果来阐述中国在颅咽管瘤研究方面所取得的国际一流成绩及中国学者与国际主流观点的碰撞。文章最后对颅咽管瘤未来研究的重点方向进行了展望。

摘要:目的 研究亚甲蓝（MB）对创伤后应激障碍（PTSD）模型小鼠的神经炎症和神经元焦亡的影响及其可能分子机制。方法 60只C57BL/6小鼠被随机分为对照组（Control组）、模型组（PTSD组）、低剂量治疗组（MB 2 mg组）及中剂量治疗组（MB 10 mg组）4组。PTSD组采用单次长时间应激／电击（SPSS）在小鼠中诱导PTSD动物模型。通过旷场实验和高架十字迷宫实验来检测小鼠模型焦虑和抑郁反应。利用蛋白质印迹法检测核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3（NLRP3）、裂解型胱天蛋白酶-1（Cleaved-Caspase-1）和N端加斯德敏D蛋白质（N-GSDMD）的蛋白质表达水平。利用免疫荧光技术检测N-GSDMD和NLRP3的表达。利用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-18（IL-18）等炎症因子的水平。结果 与Control组比较，PTSD组小鼠表现出明显的僵直和恐惧等行为学改变；N-GSDMD的阳性细胞数和蛋白质水平升高（P<0.05），且NLRP3和Cleaved-Caspase-1、N-GSDMD的表达也增加；同时IL-1β和IL-18等炎症因子释放增加，神经元焦亡增加。无论低剂量还是中剂量MB治疗后，小鼠的应激样症状均获得改善，焦亡通路的相关分子表达水平也下降（P<0.05），神经元焦亡减少；2 mg与10 mg MB在治疗效果上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低、中剂量的MB均改善PTSD小鼠的行为学异常，其机制可能是通过抑制NLRP3炎症小体激活，下调N-GSDMD表达，抑制神经炎症反应进而减轻神经细胞焦亡。

摘要:目的 分析短时程脊髓刺激术（stSCS）治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的技术要点、临床诊疗价值，以及对微意识状态（MCS）患者的疗效。方法 回顾性总结长江航运总医院神经外科于2023年12月—2025年7月开展的100例接受stSCS治疗的慢性意识障碍患者（MCS 80例、植物状态20例），并纳入同期52例（MCS 42例、植物状态10例）基线匹配、未接受神经调控手术的患者作为对照组。手术采用全身麻醉，俯卧位，经皮经胸7～8椎间隙行硬脊膜外腔穿刺，DSA透视下将刺激电极顶端置入颈2～3水平；刺激4周，刺激参数为频率70 Hz，电压1～5 V；刺激小周期为开15 min，关15 min；刺激大周期为8点开机，20点关机。术后6个月随访，以昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评分变化判定意识状态改善情况。结果 术后4周随访显示，50例患者意识状态得到有效改善（有效率50.0%）。术后6个月,82.0%的有效者维持改善效果。治疗期间仅1例出现穿刺部位轻微红肿，经局部换药后愈合，无严重并发症。结论 stSCS治疗慢性意识障碍微创、安全，对以MCS为主的患者具有明确临床价值，可作为慢性意识障碍患者促醒治疗的重要选择，手术中需重点关注电极置入准确性及参数调试合理性。

摘要:目的 探讨解剖标志导向穿刺抽吸术与机器人辅助三维体表-影像融合定位穿刺术治疗小量丘脑出血（TH）的临床效果，并评估体系化人工智能（AI）辅助诊断系统在围手术期评估中的应用价值。方法 纳入218例接受穿刺抽吸术的小量TH患者，观察组（113例）应用AI辅助诊断系统进行影像诊断与评估，并采用解剖标志导向穿刺；对照组（105例）由人工完成影像诊断与评估，并予机器人辅助三维体表-影像融合定位穿刺。比较两组手术时间、导管位置准确率、路径长度符合率、拔管时间、血肿清除率、术后180 d美国国立卫生研究院卒中量表评分及Barthel指数，以及对比两组在CTA诊断时间、复杂影像诊断准确率、CT导管准确诊断时间及CT路径长度诊断时间等方面的差异。结果 两组在导管位置准确率、路径长度符合率、拔管时间、血肿清除率及术后神经功能恢复方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组CTA诊断时间、复杂影像诊断准确率、CT导管准确诊断时间、CT路径长度诊断时间等优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 解剖标志导向穿刺抽吸术治疗小量TH安全有效，操作简便；体系化AI辅助诊断系统可提升围手术期评估效率与准确性。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者接受机械取栓联合药物溶栓治疗后病死的影响因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2022年12月至2025年2月邢台市中心医院收治的120例AIS患者临床资料，根据治疗后90 d生存情况分为生存组（n=106）和病死组（n=14）。收集患者的基本资料、病史、围手术期指标、术后并发症及神经功能评分等数据。采用多因素Logistic回归分析探讨病死的相关影响因素，并建立预测模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）及Bootstrap法评价模型效能。结果 高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症的病史比例，以及术前及术后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）得分、手术时长、症状性颅内出血（sICH）发生率及肺部感染发生率在两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术后24 h NIHSS评分升高、sICH、肺部感染及高血压是治疗后病死的危险因素（P<0.05），ASPECTS得分升高是保护因素（P<0.05）。基于上述因素构建的病死预测模型的AUC为0.932，灵敏度为92.86%，特异度为90.57%，模型拟合良好。结论 术后24 h NIHSS评分升高、sICH、肺部感染及高血压可增加AIS患者机械取栓联合药物溶栓治疗后病死风险，ASPECTS得分升高与较好预后相关。基于这些因素构建的病死预测模型具有较高的预测效能，可辅助临床早期识别高危患者。

摘要:目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者默认网络（DMN）的结构、功能及结构-功能耦合异常，分析其与认知功能的关系。方法 采用单中心横断面研究方法，纳入在新疆医科大学第二附属医院就诊的AD患者30例（AD组）和同期招募健康对照32名（HC组）。所有受试者均接受结构磁共振成像（MRI）、弥散张量成像及静息态功能性MRI检查，并完成神经心理量表评估。基于统一脑图谱提取DMN灰质体积、结构连接、功能连接、区域同质性（ReHo）及低频振荡（LFF）等指标，计算结构-功能耦合，比较组间差异，分析其与认知评分的相关性，并采用多元线性回归分析评估结构与功能异常的交互作用。结果 与HC组相比，AD组患者DMN核心节点灰质体积减少，白质结构连接受损，功能连接、ReHo和LFF降低，网络效率下降，结构-功能耦合减弱（P<0.05）。DMN结构、功能及耦合指标均与认知评分显著相关（P<0.05）。结构与功能异常存在显著交互作用，共同影响认知表现（P<0.05）。结构-功能耦合指标对区分AD与健康对照具有一定价值（P<0.05）。结论 AD患者存在DMN结构、功能及结构-功能耦合异常，其共同参与认知功能损害。DMN结构-功能耦合可作为反映AD脑网络异常的候选影像学指标，其临床应用价值仍需进一步验证。

摘要:目的 探讨尿酸指数（由尿酸、甘油三酯和空腹血糖构成的复合指标）与体重指数（BMI）对中老年人群卒中风险的影响、中介效应、交互作用及联合预测价值。方法 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的前瞻性队列数据，选取2011年基线时无卒中史的45岁及以上成年人共3 712名。采用Cox比例风险回归模型分析尿酸指数和BMI与卒中风险的关联。采用限制性立方样条（RCS）探索非线性关系。进行中介效应分析和交互作用评估（相乘与相加）。通过受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估联合指标的判别能力。结果 中位随访9年期间，共发生344例卒中事件。多因素调整后，尿酸指数最高四分位组相较于最低组的卒中风险比为1.81（95%CI：1.28～2.57）；BMI≥28 kg/m2组相较于BMI<24 kg/m2组的风险比为1.70（95%CI：1.25～2.32）。尿酸指数在BMI与卒中关联中起到44.4%的中介作用（95%CI：9%～80%）。未发现BMI与尿酸指数存在显著的相乘或相加交互作用。联合使用BMI和尿酸指数的AUC为0.609，略高于单一指标。结论 尿酸指数和BMI均是卒中的危险因素，且尿酸指数在BMI与卒中关联中具有部分中介作用。两者对卒中风险的影响主要为独立且相加，未发现协同放大效应。综合评估BMI与尿酸指数有助于更准确地识别卒中高危人群。

摘要:目的 通过颈部血管超声评估颅内段椎动脉狭窄，探讨其与症状性缺血性脑血管病（ICVD）的相关性。方法 纳入2023年4月至2025年3月于上海交通大学医学院苏州九龙医院进行颈部血管超声检查，并经计算机体层血管成像和（或）数字减影血管造影证实存在单侧椎动脉颅内段狭窄的患者（180例）作为研究组，回顾性收集其临床、影像学及超声资料。另纳入同期超声检查正常的健康体检者（60名）作为对照组。依据狭窄程度将研究组分为轻度狭窄组（81例）、中度狭窄组（54例）、重度狭窄组（45例）；依据有无ICVD的相关症状分为无症状组（75例）与症状组（105例）。比较各组血流参数；采用多因素Logistic回归分析评估症状性ICVD的影响因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各参数诊断效能；采用限制性立方样条模型分析血流参数与重度狭窄患者症状性ICVD发生风险之间的剂量-反应关系。结果 随椎动脉狭窄程度加重，收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、椎动脉直径（VAD）、血流量逐渐下降（P<0.05）；血管的阻力指数（RI）逐渐升高（P<0.05）。患侧PSV、EDV、VAD、血流量低于健侧（P<0.05）；RI高于健侧（P<0.05）。ROC曲线分析显示，各指标联合诊断时，对诊断中／重度狭窄的AUC为0.864，重度狭窄的AUC为0.891。症状组PSV、EDV、血流量低于无症状组（P<0.05）；RI高于无症状组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PSV<50.03 cm/s、EDV<20.12 cm/s、RI≥0.60、血流量<101.31 mL/min及重度狭窄是症状性ICVD的危险因素（P<0.05）。剂量-反应关系显示，上述参数与重度狭窄患者症状性ICVD发生风险呈非线性关联。结论 PSV、EDV、RI、血流量与椎动脉颅内段狭窄程度及症状性ICVD风险相关，各指标联合评估有助于临床筛查和风险评估。

摘要:目的 旨在通过经颅多普勒超声和颈动脉超声的联合应用，探讨单侧颈内动脉颅外段（EICA）重度狭窄或闭塞患者的颅内侧支循环开放类型及其与发生缺血性卒中的相关性。方法 纳入2023年1月至2024年12月陆军军医大学第二附属医院神经内科收治的73例单侧EICA重度狭窄或闭塞患者，根据是否发生缺血性卒中分为观察组（43例）与对照组（30例）。所有受试者均接受经颅多普勒超声与颈动脉超声联合检查。通过经颅多普勒超声判定侧支循环开放类型与程度，记录患侧大脑中动脉收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）等血流动力学参数。对比两组侧支循环特征与血流指标差异。采用多因素Logistic回归分析评估发生缺血性卒中的危险因素。结果 两组EICA狭窄程度（重度或闭塞）分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组侧支循环总开放率、一级侧支开放率均高于观察组，二级侧支开放率显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中一级+二级侧支联合开放率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患侧大脑中动脉PSV和PI水平均低于对照组（P<0.001）。点二列相关分析显示，患侧大脑中动脉PSV和PI水平与发生缺血性卒中呈负相关（r=-0.976，P<0.001；r=-0.921，P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，一级侧支循环未开放、患侧大脑中动脉PSV和PI水平降低是EICA重度狭窄或闭塞患者发生缺血性卒中的危险因素（P<0.05）。结论 经颅多普勒超声联合颈动脉超声可精准评估EICA重度狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿状态与脑血流动力学改变，一级侧支开放效能及大脑中动脉PSV和PI水平与缺血性卒中发生密切相关，可作为缺血性卒中风险分层的无创评估手段。

摘要:目的 探讨外侧与内侧延髓梗死临床特征，并构建相关预后预测模型。方法 回顾性纳入2019年1月至2024年1月于宝鸡市陈仓医院诊治的延髓梗死患者，共251例。根据供血动脉分为外侧组（152例）和内侧组（99例）。比较两组临床特征及预后情况；采用多因素Logistic回归分析探讨外侧与内侧延髓梗死预后不良的危险因素。基于多因素Logistic回归分析的结果，构建外侧与内侧延髓梗死预后不良的多因素Logistic预测模型，采用Bootstrap内部验证（1 000次重复抽样）校正模型效能。结果 两组的头晕比例、吞咽困难比例、构音障碍比例、运动障碍比例、舌肌麻痹比例、共济失调比例、霍纳综合征比例、呃逆比例、早期神经功能恶化比例、病灶分布位置及Org 10172急性脑卒中的临床治疗试验（TOAST）分型比较，差异有统计学意义（P<0.05）。外侧组出院时和随访3个月预后不良率显著低于内侧组（P<0.05）；两组随访3个月病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。年龄、高血压、早期神经功能恶化均是外侧延髓梗死预后不良的危险因素（P<0.05）；年龄、早期神经功能恶化是内侧延髓梗死预后不良的危险因素（P<0.05）。基于多因素Logistic预测模型对外侧与内侧延髓梗死预后不良风险进行受试者操作特征曲线分析，曲线下面积（AUC）分别为0.967、0.921。经Bootstrap内部验证后，外侧组校正后AUC为0.872（95%CI：0.821～0.923），内侧组校正后AUC为0.845（95%CI：0.789～0.901）。结论 外侧与内侧延髓梗死患者间存在明显临床特征及预后差异。利用各危险因素构建的模型对于患者预后的预测显示出良好的效能。

摘要:低碳酸血症是急性脑损伤（ABI）患者常见的病理生理异常，与中枢呼吸调控紊乱、应激反应、机械通气设置及医源性过度通气等因素密切相关。既往低碳酸血症常被作为短时降低颅内压的干预手段，但近年来研究显示，持续或明显降低的动脉血二氧化碳分压（PaCO?）可通过降低脑血流量、限制脑组织氧释放及增强神经兴奋性等途径，加重继发性脑损伤并影响患者预后。目前，ABI后低碳酸血症的严重程度尚缺乏统一分级标准，其临床意义不应仅依据单次PaCO?阈值判断，而应综合考虑低碳酸血症的程度、持续时间、动态轨迹、暴露负荷以及不同ABI亚型的病理生理差异。在监测方面，动脉血气分析仍是诊断低碳酸血症的金标准，呼气末二氧化碳分压监测可用于连续趋势观察，但需结合动脉血气定期校准；对于脑缺血风险较高的患者，可联合颅内压、脑组织氧分压或近红外光谱技术等多模态监测，以指导个体化PaCO?调控。该文旨在回顾近年来ABI后低碳酸血症的相关研究，梳理这一并发症的发生、损伤机制、监测处理及面临的挑战，以期帮助人们加深理解和继续优化个体化管理。

摘要:创伤性脑损伤（TBI）作为全球范围内的重要公共卫生问题，具有高发病率、高致残率和高致死率的特点，其病理机制复杂且异质性强，给临床精准诊疗带来巨大挑战。近年来，多模态影像组学（MIO）作为医学影像学与高通量数据分析交叉融合的新兴领域，通过整合结构磁共振成像（sMRI）、功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）及计算机体层成像（CT）等多源数据，结合机器学习（ML）及深度学习（DL）算法，为解析TBI病理生理机制、实现个体化精准诊疗提供了全新视角。该文系统综述了MIO在TBI研究中的最新进展，重点阐述了不同影像模态的组学特征提取方法、多模态数据融合策略及其在TBI分型、疗效评估和预后预测中的临床应用价值。此外，该文详细总结了当前研究中存在的数据异质性高、模型泛化能力弱及临床转化难等关键问题，并探讨了联邦学习（FL）和可解释人工智能（XAI）在未来TBI研究中的应用前景。通过梳理现有成果，该文旨在为TBI的精准医学研究提供理论依据与技术参考。

摘要:糖尿病（DM）是轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）的独立危险因素。中国≥60岁人群中MCI患病率为14.5%，每年10%～15%的MCI患者进展为AD。糖尿病合并MCI（DM-MCI）患者认知衰退更迅速，目前尚无特效治疗药物。计算机化认知训练（CCT）因安全、经济、可居家实施，成为延缓MCI向痴呆转化的潜在非药物干预策略。现有证据表明，自适应、多认知域、持续至少12周的CCT方案可在短期内显著改善MCI患者整体认知功能和情景记忆，其机制涉及海马默认网络功能连接增强、右侧角回灰质体积增加以及脑网络结构和功能耦合重塑。针对DM-MCI的探索性研究提示，CCT可能通过提升执行功能间接优化糖尿病自我管理行为，但对糖化血红蛋白等客观代谢指标的改善有限。然而，当前证据存在明显不足。该综述系统地梳理了CCT干预DM-MCI的临床证据、神经机制及实施挑战，为认知训练纳入糖尿病标准照护体系提供循证依据。